衛教文章

在現代社會，健康問題越來越受到重視，尤其是兒童的健康更是家長關心的焦點。隨著生活方式的變化和環境因素的影響，甲狀腺疾病的發病率逐漸上升。雖然甲狀腺腫瘤在兒童族群中相對少見，但其潛在的健康風險不容忽視。 大里睿恩診所院長張進芳醫師 分享一位12歲女孩美美（化名）的案例，深入探討甲狀腺腫瘤的特徵、警示信號、治療方法及預防措施，以提高家長和社會對此問題的重視。 美美切除了2.7公分腫瘤的經歷，不僅讓家庭感到震驚，醫療團隊也更加重視兒童甲狀腺疾病問題。（示意圖／非當事人） 美美的故事 美美是一位可愛的12歲女孩，她在脖子上發現了一個突起的腫塊，腫塊出現在她的喉結位置，隨著時間的推移，讓她感到不安，也越來越引起同學們的注意。然而，隨著腫塊的明顯增大，特別是在開學後，同學們開始詢問她為什麼和男生一樣長喉結，這讓美美感到困擾，最終決定向父母尋求幫助。   美美 大概七歲左右， 張進芳院長就曾因為 她左邊腮腺化膿的問題接受治療 ，當時 做切開引流，術後恢復良好，後續沒有疤痕產生 。 這次再帶她到 大里睿恩診所向張院長求診，經診斷被確診為甲狀腺腫瘤，隨後轉診到台中

破傷風、白喉和百日咳這三種疾病在現代社會中，雖然人們的接觸和認識相對較少，但它們依然是健康防護的重要議題，透過適當的疫苗接種，我們可以有效預防這些疾病，保護自己和家人。 大里睿恩診所兒童過敏免疫風濕科鄔碧瑜醫師 ，詳細介紹這三種疾病的病因、症狀、傳染途徑、治療方法以及疫苗接種的重要性。 被刺傷、咬傷或割傷感染破傷風，症狀包括肌肉痙攣和僵硬、疼痛、痙笑、腹部僵硬、全身性強直性痙攣，影響呼吸肌肉，導致呼吸困難，甚至可能迅速死亡。 破傷風 破傷風是一種由破傷風桿菌（Clostridium tetani）引起的嚴重疾病。這種細菌通常存在於泥土、灰塵和動物糞便中，當我們不小心受傷，例如被釘子刺到、被動物咬傷或割傷，破傷風桿菌就可能透過傷口進入體內。 症狀與影響 破傷風的主要症狀包括肌肉痙攣和僵硬，尤其是在上下顎和頸部，患者會感受到強烈的肌肉疼痛，並出現類似痙笑的面部表情。隨著病情的發展，患者的腹部會變得僵硬，並出現全身性的強直性痙攣，這些症狀會影響到呼吸肌肉，導致呼吸困難，甚至可能迅速死亡；破傷風的死亡率在10%到90%之間，特別是在老人和小孩中更為常見。

在現代家庭中，居家安全是每個人都應該重視的課題。隨著科技的進步，我們的生活變得更加便利，但同時也潛藏著許多不為人知的危險。其中，一氧化碳（CO）中毒就是一個極具威脅的隱形殺手。這種無色無味的氣體，常常在我們最不經意的時候出現，並可能對我們的健康造成重大影響。   大里睿恩診所呂慧君醫師分享一氧化碳的特性、來源、危害、預防措施、急救方法，以及冬季活動的安全提醒，幫助大家提高警覺，保障家庭安全。 呂慧君醫師提醒，一氧化碳常常在我們最不經意的時候出現，預防一氧化碳中毒的關鍵，在於提高警覺性和採取適當的安全措施。   一氧化碳的特性 一氧化碳是一種無色、無味且無臭的氣體，這使得它成為家庭中潛在的隱形殺手。呂醫師指出：「一氧化碳的密度比空氣 略輕，因此在空氣中擴散的速度相對較快，這使得它在封閉或通風不良的空間中更容易積聚，從而導致中毒事件發生。一氧化碳會妨礙體內氧氣與血紅素結合，導致血液無法輸送氧氣，使得身體組織缺氧受損，嚴重者會有不可逆的損害。」   一氧化碳的來源 一氧化碳的主要來源是燃燒過程中的不完全燃燒，以下是一些家庭中常見的一氧化碳來源：  ..

冬季旅遊必看》皮膚保養小心機！ 隨著冬季的來臨，尤其是對於喜愛赴日韓旅遊的台灣國人來說，乾冷的氣候常常會引發皮膚問題，特別是「冬季皮膚搔癢症」。這種情況不僅會影響旅行的愉悅感，也可能導致皮膚的乾裂和不適。因此，大里睿恩診所鄔碧瑜醫師貼心告訴大家，冬季皮膚騷癢症的原因、症狀及預防措施的重要性。 什麼是冬季皮膚搔癢症？ 冬季皮膚搔癢症是一種因為環境變化而引起的皮膚問題，主要表現為皮膚乾燥、搔癢、紅腫等症狀。在冬季，空氣中的濕度下降，加上暖氣的使用，皮膚容易失去水分，導致皮膚屏障受損，從而引發各種不適。 冬季皮膚搔癢症是一種因為環境變化而引起的皮膚問題，主要表現為皮膚乾燥、搔癢、紅腫等症狀。 冬季皮膚 搔 癢症症狀 皮膚乾燥 ： 感覺緊繃，特別是在四肢和腹部，這種乾燥感可能會伴隨著觸覺敏感，使得皮膚感到不適。 搔癢： 皮膚癢感加重，常伴隨抓癢，這種癢感可能會在晚上加劇，影響睡眠質量。 紅腫 ： 皮膚可能出現發紅或小丘疹，這些紅腫的部位通常是抓癢後的後果，容易引發炎症。 脫皮 ： 嚴重時可能出現皮膚脫屑或龜裂，這不僅影響美觀，還可能導致疼痛和不適。 旅行

什麼是空鼻症？ 大家都知道鼻子是用來呼吸的，但你能想像鼻子「空空如也」的感覺嗎？空鼻症（Empty Nose Syndrome, ENS）是一種耳鼻喉科少見但非常困擾的疾病，患者雖然鼻腔看起來正常，甚至通暢，但卻感覺不到空氣流過鼻子的存在，呼吸變得「空虛」又「無感」。   台中大里睿恩診所院長張進芳醫師表示，「鼻子遇到亂流」鼻塞吸不到空氣。 大里睿恩診所院長張進芳醫師表示，身為耳鼻喉科診所院長，常開玩笑地說：「空鼻症就像鼻子變成了一個豪華的通道，但裡面卻沒有旅客！」患者的鼻子功能雖然還在，但感覺卻消失了，讓人不禁懷疑自己鼻子是不是在罷工。   空鼻症的成因 空鼻症的主要成因與鼻腔內部結構的改變有關，尤其是鼻甲（鼻腔內的組織，負責調節空氣流動和濕度）的過度切除或損傷。以下是常見的原因： 鼻腔內組織，負責調節空氣流動和濕度，過度切除或損傷，造成空鼻症成因。   鼻甲切除手術 ： 患者可能因為慢性鼻炎或鼻塞接受手術，醫師切除了部分或全部鼻甲，導致鼻腔內部的空氣流動失去平衡，進而引發空鼻症。   鼻腔過度擴張 ： 手術後鼻腔空間變得過大，空氣流動過快，鼻

秋冬換季之際，氣溫驟變、空氣乾燥，呼吸道疾病進入高峰期。流感不僅是普通感冒，它是由病毒引發的急性感染，傳染力強，嚴重時可導致肺炎、心肌炎或其他併發症，尤其威脅長者、兒童和慢性病患者。大里睿恩診所院長張進芳醫師，分享換季流感的確診、預防策略、疫苗接種的重要性，讓民眾在換季期遠離病毒威脅。 張進芳院長表示，換季期強化習慣能大幅降低感染率，疾管署的「三要訣」：勤洗手、戴口罩、保持距離，要落實到日常。 換季流感的臨床警訊與應對 張進芳院長表示，每天在門診面對眾多呼吸道患者，尤其換季時，流感病例激增。許多人誤以為高燒、咳嗽只是「天氣變化」，但流感病毒（如A型H1N1或B型）傳播迅速，潛伏期僅1-4天，就能讓健康成人倒下；在臨床經驗中，及早確診和預防是關鍵，疫苗更是最佳防線。   疫苗轉折：小陳的流感驚魂與重生  28歲的上班族的小陳，去年秋冬忽略疫苗接種，恰巧公司有同事感冒，他未戴口罩，也沒勤洗手，成了病毒易感者。某日早晨起床時喉嚨乾癢、輕微鼻塞，以為是空氣乾燥，繼續通勤上班。隔天，高燒竄升至39°C，伴隨劇烈乾咳、全身肌肉痠痛和極度疲勞，導致上班期間暈眩

隨著秋冬換季的到來，氣溫驟降、空氣乾燥，許多人開始頻頻打噴嚏、鼻塞不止。根據台灣耳鼻喉醫學會的最新數據，換季期呼吸道過敏門診量可增加20-40%，其中過敏性鼻炎（俗稱鼻子過敏）是最常見的問題，這不僅影響日常生活，還可能演變成慢性疾病，嚴重時導致睡眠障礙或併發鼻竇炎。大里睿恩診所院長張進芳醫師從個案故事、症狀辨識、好發年齡層到治療策略，提供全面衛教資訊讓大家在換季時守護呼吸健康。 張進芳院長表示，不要以為打噴嚏只是小事，這往往是免疫系統對塵蟎、黴菌、花粉等過敏原過度反應的警訊。 換季過敏的臨床觀察 張進芳院長表示，每天接觸許多過敏性鼻炎患者，尤其在秋冬轉換期，門診量明顯上升。許多人以為打噴嚏只是小事，但這往往是免疫系統對塵蟎、黴菌、花粉等過敏原過度反應的警訊。如果不及時處理，可能影響工作、學習和生活品質。以下，從兩個典型個案故事開始，逐步解說症狀、好發年齡、治療方式及預防策略。 換季過敏個案故事 首先，是40歲的李先生，他是一位業務主管，工作需要頻繁戶外出差。秋冬一到，他就變成「打噴嚏先生」。李先生說早晨起床時鼻子癢得難受，並且連打十幾個噴嚏，鼻塞

隆鼻方式怎麼選？哪一種才適合自己？ 鼻子不只是臉部立體感的核心，更關係到呼吸功能與五官協調。不同的隆鼻方式，改善效果、維持時間、風險都大不相同，許多人來到門診經常會問「醫師，我的鼻子應該打玻尿酸？做埋線？還是做手術？」今天就為大家用一篇文章的時間解答隆鼻手術、玻尿酸隆鼻、埋線隆鼻各自的優缺點，讓你在隆鼻前更清楚自己適合哪種方式吧！ 玻尿酸隆鼻 玻尿酸注射隆鼻是透過將玻尿酸注射於鼻背或山根處，來達到抬高鼻形的效果。這種方式特別適合 還未決定是否進行隆鼻手術 、或 想先體驗隆鼻效果  的人，若本身鼻型條件不錯，單純希望讓鼻子更立體，玻尿酸隆鼻會是很好的選擇。 其最大優點是 效果立即可見 ，治療後就能看到明顯變化且沒什麼恢復期，不過玻尿酸會隨著時間被人體自然代謝，因此效果會逐漸消退，若想長期維持需要定期補打，此外，由於玻尿酸具有一定流動性，若長期反覆施打，也有可能造成鼻樑變寬的風險。 玻尿酸隆鼻｜優點 立即見效 ：注射後立刻就能看到改變效果。 恢復期短 ：幾乎沒有恢復期，少數人可能會有暫時腫脹瘀青但不影響日常生活。 可調整 ：若效果治療不滿意可以透過「

可怕的鼻腔異物⋯⋯ 不要小看鼻腔異物的威力，尤其是水銀電池🔋😱😳😰 L先生三歲的時候不小心把水銀電池放到鼻孔裡面，造成鼻中隔破了一個洞🕳️，鼻中隔的破壞也使得鼻子的發育出現嚴重問題，全家人的鼻子都又高又挺，只有他的鼻子是扁扁的⋯⋯ 👃什麼是鼻中隔穿孔？ 鼻中隔是分隔左右鼻孔的「鼻子隔板」，一旦被腐蝕穿孔，可能造成： ❌反覆流鼻血 ❌呼吸時發出「呼呼」聲 ❌鼻腔乾燥結痂 ❌嚴重者甚至鼻樑塌陷 🧪水銀電池為什麼這麼危險？ ✅內含強鹼電解液 → 化學灼傷 ✅電流持續作用 → 鼻黏膜壞死 ✅腐蝕軟骨 → 形成穿孔 只要短短1～2小時，就可能「燒傷鼻黏膜」😱😨🥶 👶常見發生情境：尤其2-4歲的小朋友 ✔幼童誤玩電池塞進鼻孔 ✔好奇模仿遊戲 ✔鼻腔異物未被察覺引起異味 ⚠️一旦懷疑孩子將電池塞入鼻孔： ✅請「立刻就醫」耳鼻喉科 ❌不要自行挖，避免推得更深 👨‍⚕️治療可能方式： 🟡小穿孔：保濕、用藥觀察 🔴大穿孔：需手術修補或重建 🛡預防最重要！ ✅電池一定要放高處、鎖盒保存 ✅避免讓孩子獨自接觸小配件 ✅鼻孔異味＋流血要提高警

黃先生是一個四十來歲的上班族，一直以來都有打鼾的毛病，黃太太經常抱怨黃先生晚上鼾聲如雷，吵得她睡不安寧，還會在一陣鼾聲後忽然停止呼吸，接著又繼續打鼾，每次員工旅遊同事們也常常因此不想跟他當室友。經檢查原來黃先生有嚴重的鼻中膈彎曲跟慢性肥厚性鼻炎。 打鼾，甚至睡覺時呼吸中斷，是許多人的困擾，除了影響床伴的休息也讓自己睡眠的品質變差，長久下來甚至會造成許多心血管相關疾病。根據研究，台灣15到70歲之間的人口中有51.9%會打鼾，而其中大約5%的人會出現阻塞型睡眠呼吸中止症。打鼾是睡覺時呼吸道出現狹窄徵兆，常因鼻塞、軟顎及扁桃腺附近肥大，或舌根大、下巴後縮引起。嚴重時會在睡眠中反覆出現呼吸道阻塞，症狀是旁人會注意到患者鼾聲停住10秒以上，然後掙扎一下才又開始呼吸，這就是睡眠呼吸中止症。 正常呼吸的過程，氣流會從鼻孔進入，經過鼻腔、鼻咽、咽喉、氣管到達肺臟，只要其中一個部位出現阻塞的情形就會造成打鼾及睡眠呼吸中止。尤其大部分有睡眠呼吸中止症的病人都有鼻塞的問題，改善鼻塞便可緩解呼吸中止的症狀並且減低打鼾的音量。針對部分嚴重睡眠呼吸中止症需要使用正壓呼吸器

談到下鼻甲手術，許多人就會擔心出現『空鼻症』的狀況發生，所謂『空鼻症』指的是在手術過程中因為過度切除下鼻甲，造成鼻腔及鼻黏膜的結構嚴重破壞，使鼻腔空間異常變大但是鼻腔裡面的氣流反而形成亂流，因此臨床上可以看到患者鼻腔很大但是卻感覺不到氣流反而覺得鼻塞嚴重。 雖然目前運用雷射治療、無線射頻或微創動力旋轉刀可以減少鼻甲的體積的過度破壞，手術效果通常也很不錯。但偶爾還是會遇到『空鼻症』的情形產生。 目前『空鼻症』的手術治療可以使用鼻內視鏡微創手術以人工骨或是自己的軟骨來做下鼻甲的重建。透過新的PRP跟傷口修復的技術，我們可以用少許自體耳軟骨來達到重建鼻甲的目標，手術的時間、組織破壞的程度跟術後照護的困難度都可以大幅減少，相信可以幫助到更多需要的患者。也感謝許多人的協助，讓我們的研究可以刊登在國際醫學期刊。 https://doi.org/10.1177/01455613211045567 #空鼻症 #功能性鼻整形 #PRP #Hemopatch #下鼻甲重建 #鼻內視鏡微創手術 什麼是空鼻症？ 空鼻症（Empty Nose Syndrome,...

鼻塞是耳鼻喉科患者最常遇到的問題之一，除了鼻中膈彎曲以外，肥厚性鼻炎造成的鼻黏膜增厚壓縮鼻腔的空間，造成鼻塞、呼吸不順的問題。 一般的下鼻甲手術會直接針對黏膜做切除，無論是傳統手術或微創刀片手術都會因為擔心出血的風險讓患者在術後塞著鼻止血棉，在術後的幾天內須要忍受鼻填塞物的痛苦，增加照護上的複雜度。 無線射頻手術可以用低溫、低能量的方式消融下鼻甲的黏膜，縮小下鼻甲的體積。手術在局部麻醉下進行，過程中患者是清醒的，透過精準控制射頻的能量，保留完整的下鼻甲黏膜，達到緩解鼻塞的效果。 #鼻塞 #打鼾 #下鼻甲無線射頻手術 #肥厚性鼻炎 #睿恩診所 #大里耳鼻喉科 #台中耳鼻喉科 本文章同時發表於FB 張進芳醫師-耳鼻喉頭頸外科、鼻整 形 https://www.facebook.com/share/p/1EMtxSRAUG/

前幾天門診又遇到一位耳朵長酵母菌的患者，雖然之前有分享過（五年前吧？），每次遇到還是覺得很可愛（疑） 黴菌性外耳炎是外耳道常見的感染之一，約佔外耳炎的10%。造成感染的黴菌多為 曲霉菌 (Aspergillus) 與 念珠菌 (Candida)。這些黴菌原本就可能存在於環境中，如空氣、灰塵或水中，當外耳道環境改變時，黴菌便容易滋生。Yeast otomycosis 是外耳道黴菌感染的一種，由酵母菌（最常見的是 Candida species）引起。雖不如 Aspergillus 感染常見，但在糖尿病、免疫力低下或長期使用耳藥水的患者中不可忽視。治療核心在於 徹底清理耳道 + 局部抗黴菌藥物，並預防潮濕及避免過度清潔。 臨床表現  • 耳朵發癢（最常見）  • 耳痛（程度通常較細菌性外耳炎輕）  • 分泌物（通常為白色、奶酪樣或糊狀）  • 聽力下降（因耳道阻塞或分泌物堆積）  • 耳塞感  • 檢查時的發現  • 外耳道充血或腫脹  • 白色或黃白色的黴菌膜樣物質  • 有時伴隨輕微異味 危險因子  • 長期使用 抗生素或類固醇滴耳液（破壞正常菌