功能性鼻整形 | 睿恩診所

療程簡介

談到鼻整型，大多數的人直覺會認為就是單純的把鼻子墊高而已，其實不僅僅是如此，除了美觀之外，鼻子也是整個呼吸道的門戶，鼻子由鼻骨和數塊軟骨（鼻中膈軟骨、鼻翼軟骨）、及覆於其上的軟組織所組成，具有過濾空氣、溫暖和濕潤空氣的功能。一旦鼻中膈彎曲或鼻閥狹窄會引發鼻炎導致鼻塞、鼻涕倒流、睡眠障礙，嚴重者會併發鼻竇炎、鼻息肉、頭痛、眼睛不適、睡眠呼吸中止症等，是臨床上不可忽視的疾病。大部分成年人都有鼻中膈彎曲，嚴重度和症狀不一定成正比；如果症狀明顯，輕微彎曲者亦需治療。傳統的鼻中膈彎曲手術，是以「黏膜下移除鼻中膈硬骨及軟骨」來矯正，但常造成許多後遺症，且較困難的高位彎曲、低位骨嵴和前鼻閥變異，亦無法確實矯正而影響療效。

功能性鼻整形手術

「功能性鼻整形手術」顧名思義就是以改善鼻道呼吸功能為首要目標，著重於重建鼻道、矯正呼吸不順及鼻塞，也可同時於手術中運用植入物改變鼻部外形達到美觀效果，例如歪鼻、馬鞍鼻矯正等」，一方面正確重建鼻樑支撐結構，另一方面修飾鼻部形狀，一次性的將鼻腔架構功能及美觀調整成理想狀態。功能性鼻整形手術的重點在於重建，包括拉長鼻樑、調整鼻樑高度、雕琢鼻頭及鼻翼大小，術中常須用到自體或異體植入物，雕刻植入物以符合患者鼻型，並微調角度、結合臉部線條，襯出立體美感，都是考驗醫師的技巧與經驗。目前常用的自體植入物有鼻中膈軟骨、耳軟骨及肋軟骨。常用異體植入物材質有矽膠、Gortex、卡麥拉、異體軟骨等。

本院提供的功能性鼻整形手術包括:

1.鼻中膈鼻道成形術 : 經鼻中膈黏膜下方進行鼻中膈矯正術，將彎曲偏斜的鼻中膈軟骨修除導正，同時合併下鼻甲成形術以減少鼻腔的阻塞，恢復呼吸道功能。費用方面健保有給付。

2.下鼻甲成形術 :

下鼻甲切除術(健保給付) : 傳統的手術方式，切除部份下鼻甲來改善鼻塞，效果較為持久但缺點是術後痂皮多且需鼻填塞，切除太多可引起鼻甲萎縮。
雷射治療(健保給付) : 以雷射釋出之熱能，將肥厚或過敏的鼻甲黏膜蒸發或萎縮來改善鼻炎的鼻塞、流鼻水症狀。
無線電波頻治療(自費) : 使用低功率、低溫度的無線電波減除下鼻甲的體積來改善鼻塞的症狀。

3.開放型鼻整形術 : 經鼻柱下方細小切口進行鼻整形，手術視野較大，容易進行大範圍的調整，適合用於嚴重變形的矯正或是鼻頭全方位的整形，術後外觀幾乎看不見傷口。費用方面，健保有給付因外傷或先天因素造成的鼻塞或外觀明顯變形，若沒有涉及鼻中膈或鼻子主要結構更動，純為外觀調整則需自費。

鼻整形實際案例

手術前注意事項

鼻整形手術前1週開始勿服用抗凝血藥物（阿斯匹靈等），如有服用者，請主動告知醫師。亦不可服用營養品（如牛樟芝、銀杏、維他命、魚油等），及減少攝取人蔘等促進血流食物。
植入物異物反應、鬆移、歪斜、脫出、甚至感染，有時需移除植入物。
手術後1週可進行冰敷，每次20分鐘，休息30分鐘。2週內請勿提重物。
如進行取耳軟骨手術，耳後會有一藥布固定，依醫師醫囑回診，勿自行拆除。
隆鼻手術術後拆線前避免接觸一般用水以免感染，手術後會開立抗生素藥膏來塗抹傷口，傷口需以無菌棉棒及生理食鹽水清潔，並再塗抹消炎藥膏，早晚各1次。
手術後睡覺時可墊高枕頭，減輕腫脹，頭避免低於心臟。
手術後應按時服藥，並避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物，避免熬夜，禁菸與禁吸二手菸。
如取自體肋骨後，有呼吸不順暢的問題請儘速回診。

手術後小叮嚀

手術一週洗臉時，請勿用力搓揉，用輕拍的方式，傷口處盡量保持乾燥。
術後一週可冰敷額頭、眉心及兩頰位置，冰敷時勿重壓，冰敷時間每次15~30（或20）分鐘，冰敷袋需隔著一層乾淨紗布或是毛巾避免凍傷。
術後第一天會有較多血水滲出，可用衛生紙輕輕擦拭，術後前幾天可能會有鼻塞或滲血狀況。都是正常的不用擔心，如果突然有大量的鮮血或者嚴重鼻塞，需告訴診所人員或立即回診。
術後會在鼻腔內放入止血棉，通常會在術後隔天取出（「敲鼻骨者」則為術後一週），請勿自行取出以避免鼻腔腫脹流血。
術後會在鼻樑處黏貼膠帶或是鼻固定板（敲鼻骨者），於回診時由護理人員移除，請勿自行移除。
若出現鼻塞情形，需張口呼吸，口乾時可多飲用冰冷水潤濕喉嚨及嘴唇。
術後兩天請務必按時回診，如無法回診請提前告知諮詢師。
術後兩星期內請勿：
(1)請勿用力擤鼻涕或挖鼻孔，若想要打噴嚏請張嘴，避免傷口出血。
(2)請勿吃太熱、辛辣的食物、洗過熱的熱水澡。
(3)請勿做劇烈運動，如搬重物、跑步等。
(4)請勿抽菸、喝酒、熬夜。
術後兩星期內可多喝水及吃冰涼食物，如:冰淇淋，可減少傷口出血機會。
若有取耳軟骨，傷口處會有石蠟紗布固定，淋浴完請記得壓乾保持乾燥，術後一週會將紗布移除。

鼻整形手術常見問題

鼻整形手術會不會痛？
鼻整形手術後的疼痛大多數人都能忍受，主要是因為術後拉扯和活動造成的痛感。術後疼痛的部位主要是鼻子，有時也包括取耳朵軟骨的部位。這些部位平時活動較少，所以疼痛感通常能忍受。少數情況下需取肋軟骨，會因咳嗽或呼吸而拉扯到，但現代長效神經阻斷技術能顯著減輕術後疼痛。
鼻整形手術後多久會消腫？
一般在手術後第二天晚上到第三天是最腫的時期，大約兩個星期左右會消腫80%，一個月左右基本消腫，三個月後自然。但要完全皮膚回縮和定型，約需一年左右。
鼻整形傷口在哪？
會很明顯嗎？會不會有疤？，這是患者總會思考的問題。內開式手術的傷口在鼻孔內側，看不到。開放式手術的鼻小柱會有一個小切口，三個月後疤痕不明顯，一年後幾乎看不見。
鼻整形手術後眼距會縮短嗎？
鼻整形時墊入的假體厚度約0.3-0.5公分，加上術後腫脹，視覺上會有眼距縮短的效果。腫脹消退後，實際眼距沒有太大變化，但鼻子變高的視覺效果會讓眼睛看起來更近。
鼻整形手術後可以戴眼鏡嗎？
鼻整形後可以戴眼鏡，但一般建議術後四週內避免戴眼鏡，避免隆鼻材料位移或變形。如果使用可塑性高的材料，建議六週後再戴眼鏡。
鼻整形手術效果是永久性的嗎？
鼻整形效果是否永久取決於使用的材料。如果使用自體材料，一旦穩定下來，可以永久維持。少數情況下，外來材料或自體材料可能會感染、位移或穿出，需要再次手術。但大部分情況下，合成或外來植入物能維持十幾二十年沒有問題。
鼻子彎曲與鼻中隔彎曲的矯正能同時進行嗎？
是可以，也是必須同時進行。因為鼻部彎曲，常伴隨著鼻中隔彎曲及呼吸道塞問題。因此，在矯正鼻部彎曲的同時，需同時解決鼻中隔彎曲所伴隨的鼻塞問題。利用鼻外手術法施行截骨術來矯正彎曲鼻骨。同時，利用鼻中隔黏膜下切除術移除彎曲的鼻中隔及犁骨以矯正鼻中隔彎曲。