耳朵內的LP-33

前幾天門診又遇到一位耳朵長酵母菌的患者，雖然之前有分享過（五年前吧？），每次遇到還是覺得很可愛（疑）

黴菌性外耳炎是外耳道常見的感染之一，約佔外耳炎的10%。造成感染的黴菌多為 曲霉菌 (Aspergillus) 與 念珠菌 (Candida)。這些黴菌原本就可能存在於環境中，如空氣、灰塵或水中，當外耳道環境改變時，黴菌便容易滋生。Yeast otomycosis 是外耳道黴菌感染的一種，由酵母菌（最常見的是 Candida species）引起。雖不如 Aspergillus 感染常見，但在糖尿病、免疫力低下或長期使用耳藥水的患者中不可忽視。治療核心在於 徹底清理耳道 + 局部抗黴菌藥物，並預防潮濕及避免過度清潔。

臨床表現

 • 耳朵發癢（最常見）

 • 耳痛（程度通常較細菌性外耳炎輕）

 • 分泌物（通常為白色、奶酪樣或糊狀）

 • 聽力下降（因耳道阻塞或分泌物堆積）

 • 耳塞感

 • 檢查時的發現

 • 外耳道充血或腫脹

 • 白色或黃白色的黴菌膜樣物質

 • 有時伴隨輕微異味

危險因子

 • 長期使用 抗生素或類固醇滴耳液（破壞正常菌叢）

 • 糖尿病 或 免疫力低下

 • 潮濕環境、經常游泳或耳道不通風

 • 過度清潔耳道、棉花棒損傷耳皮膚

併發症

 • 耳道狹窄（反覆感染導致皮膚增厚）

 • 鼓膜穿孔（少見）

 • 中耳或內耳感染（免疫低下患者罕見但嚴重）

治療

 1. 耳道徹底清理 → 移除黴菌碎屑及分泌物（治療最重要的一步）。

 2. 局部抗黴菌治療：

 • Clotrimazole 滴耳液

 • Nystatin（特別針對 Candida 有效）

 • Miconazole, Econazole 也可使用

 3. 口服抗黴菌藥物（僅限嚴重或免疫抑制患者）。

 4. 避免使用抗生素滴耳液（會加重黴菌生長）。

預防

 • 減少不必要的抗生素或類固醇滴耳液使用

 • 避免過度清潔耳道

 • 保持耳道乾燥（游泳後烘乾）

 • 積極控制糖尿病與免疫相關疾病

#黴菌性外耳炎

#大里耳鼻喉科睿恩診所：耳鼻喉科＆小兒科科

#酵母菌

本文章同時發表於FB張進芳醫師-耳鼻喉頭頸外科、鼻整形

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